Лицевой неврит

Лицевой неврит

Неврит лицевого нерва — это воспалительное заболевание, результатом которого становится паралич мимических мышц. Диагностируется несколько разновидностей патологии, различающихся отдельными симптомами, причинами и возможными осложнениями. Существующие методы лечения, при своевременном их применении, показывают высокую эффективность.

Лицевой невритЛицевой неврит: симптомы и возможные причины

Лицевой нерв — это парный нерв, обеспечивающий иннервацию мимических мышц лица, стременной мышцы, слёзной железы, а также ответственный за вкусовую чувствительность передней части языка.

Парез лицевого нерва сопровождается следующими симптомами:

  • боль в области уха или непосредственно в ухе;
  • асимметрия лица;
  • снижение или исчезновение вкусовых ощущений на передней части языка;
  • на поражённой половине лица уголок рта опускается, носогубная складка сглаживается, веки широко раскрыты, наблюдается лагофтальм — между нижним веком и радужной оболочкой виден белый участок склеры;
  • сухость глаза или, наоборот, постоянное слезотечение может наблюдаться только в процессе приёма пищи;
  • слюнотечение;
  • гиперакузия — повышенная чувствительность к громким звукам;
  • при попытках сомкнуть веки глазное яблоко выворачивается вверх;
  • герпетические высыпания на передней части языка, слуховом канале, ушной раковине;
  • головная боль;
  • ломота в суставах;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;

В зависимости от причин, из-за которых возник паралич лицевого нерва, а также конкретного характера поражения, симптомы могут проявляться постепенно на протяжении одного-двух дней. За иннервацию стременной мышцы, слёзной железы и обеспечение вкусовой чувствительности языка отвечает промежуточный нерв, парез которого, как и соответствующие симптомы, наблюдается не всегда. Примерно в 98 % всех случаев патология затрагивает только одну половину лица.

 Лицевой парез может возникнуть по нескольким причинам:

  • травмы, в результате которых повреждается головной мозг, защемляется или отмирает лицевой нерв;
  • опухоли головы могут привести к отмиранию или сдавливанию лицевого нерва;
  • локальные переохлаждения головы — долгое пребывание на сквозняке, например, возле окна или кондиционера, может спровоцировать воспалительные процессы, затрагивающие лицевой нерв;
  • воспалительные заболевания среднего уха, задней черепной ямки, осложнения инфекций (прежде всего гриппа);
  • осложнения гипертонического криза;
  • интоксикация, в результате которой отмирают отдельные нервы;
  • рассеянный склероз;
  • сахарный диабет;
  • психологические расстройства и продолжительные стрессы;
  • ошибки при стоматологических операциях;
  • беременность;
  • гипертония;
  • атеросклероз — жировые бляшки закупоривают капилляры, снабжающие кислородом и питательными веществами лицевой нерв, что приводит к его отмиранию;
  • врождённые патологии нервной системы или строения черепа.

В некоторых случаях болезнь возникает внезапно и без очевидных провоцирующих факторов.

В зависимости от симптомов и причин выделяются следующие разновидности лицевого неврита:

  • паралич Белла — наиболее распространённая форма заболевания. Точные причины пареза неизвестны. В процессе диагностических исследований, как правило, не удаётся обнаружить никаких следов воспалительных процессов и врождённых патологий. Симптомы проявляются постепенно. За один-два дня до первых признаков пареза периодически ощущаются боли позади уха. Основные симптомы болезни возникают и постепенно достигают максимального проявления в течение 48 часов;
  • врождённый парез — симптомы проявляются с момента рождения и вызваны патологическими дефектами нервной системы или строения черепа;
  • периферический парез — в результате воспалительных процессов происходит отёк нервных тканей и их сжатие в узловом канале. Поражение охватывает половину лица;
  • центральный парез — парализуется нижняя часть лица, тогда как мимические мышцы глаз и лба функционируют нормально, вкусовые ощущения также не нарушаются. Причиной патологии служат поражения нейронов головного мозга;
  • синдром Мелькерсона-Розенталя — врождённый лицевой парез, также наблюдается складчатый язык и плотный отёк лица. Обострения патологии происходят волнообразно;
  • синдром Ханта — лицевая невралгия протекает как осложнения опоясывающего лишая, помимо паралича заметны обильные высыпания герпеса на лице и органах слуха;
  • лицевой неврит при эпидемическом паротите — парез возникает в результате осложнения вирусной инфекции;
  • лицевой неврит при отите — очаг инфекции распространяется от среднего уха к лицевому нерву.

Неврит лицевого нерва: лечение и диагностика

Лицевой неврит сопровождается яркой и очевидной симптоматикой, поэтому все диагностические мероприятия направлены на выявление причин патологии. С этой целью проводятся:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • электронейромиография позволяет определить локализацию и степень повреждения лицевого нерва, а также оценить эффективность проводимого лечения;
  • общий анализ крови.

Перечисленные исследования помогают установить факторы, из-за которых развился лицевой неврит. Лечение предусматривает:

  • приём глюкокортикоидов, сосудорасширяющих, антихолинэстеразных и противоотёчных препаратов;
  • периодический приём анестетиков.

Если поражение лицевого нерва возникло в результате осложнения другого заболевания, параллельно проводят лечение основной патологии.

В первую неделю мышцы лица должны оставаться в покое. Неконтактное прогревание поражённых участков проводится с самого начала лечения. На 5-6 день начинается курс из 8-10 процедур УВЧ и контактного прогревания. Со второй недели назначается лечебная гимнастика и массаж.

Хирургическое вмешательство применяется только при травматических поражениях и врождённых патологиях. Во многих случаях осуществляется пересадка нерва.

Крайне важно добиться положительных результатов лечения в течение одного года. Более продолжительная иннервация приводит к атрофии лицевых мышц. В дальнейшем восстановить их функциональность становится невозможным или представляет значительные трудности.

При своевременном и полном курсе лечения в большинстве случаев удаётся полностью восстановить работу мимических мышц.

Лицевой неврит: массаж в период реабилитации

На выздоровлении пациентов положительным образом сказывается применение специальных техник самомассажа. Он проводится стоя перед большим зеркалом:

  • здоровая часть лица накрывается ладонью, пальцы направлены вверх и немного сдвинуты в сторону ушной раковины. Поражённая часть накрывается тыльной стороной ладони, пальцы направлены вниз. Лёгкими движениями здоровая часть лица растягивается в сторону больной, а поражённая — вверх от подбородка;
  • глаза закрываются, веки прижимаются средними пальцами и поглаживаются круговыми движениями: на здоровой половине лица по направлению вверх-наружу-вниз, а на парализованной — снизу вверх;
  • кончики указательных пальцев прижимаются к крыльям носа. Здоровая часть лица поглаживается мягкими движениями вниз, парализованная — вверх;
  • на здоровой части лица средний палец кладётся на носогубную бороздку, на поражённой — под нижнюю губу. Затем здоровые мышцы подтягиваются к подбородку, а больные к носогубной бороздке;
  • указательный и средний палец кладутся над серединой бровей. Здоровые мышцы подтягиваются вниз, больные вверх.

Сеансы самомассажа проводятся по 2-3 раза в день. Каждое движение повторяется на протяжении 1 минуты.

Нервный тик

Невроз навязчивых движений

Бессонница

Вегето сосудистая дистония

Неврит

Дополнительная информация

<