Фенобарбитал

Фенобарбитал

Фенобарбитал — это вещество, производное барбитуровой кислоты, обладающее седативным, снотворным, противосудорожным действием. Применение фенобарбитала широко распространено в неврологической и психиатрической практике.

Что из себя представляет фенобарбитал?

Фенобарбитал входит в группу барбитуратов. Вещество является производным барбитуровой кислоты. При поступлении в организм человека фенобарбитал угнетает центральную нервную систему, благодаря чему он может использоваться в качестве седативного, противоэпилептического и снотворного средства. Препарат применяется пли лечении следующих заболеваний:

  • хорея («пляска святого Витта»);
  • эпилепсия;
  • спастический (центральный) паралич;
  • нарушения сна;
  • патологическое возбуждение центральной нервной системы;
  • эклампсия;
  • спазм периферических артерий;
  • гипербилирубинемия;
  • хронический внутрипеченочный холестаз;
  • гемолитическая болезнь новорожденных;
  • алкогольная абстиненция.

Кроме того, существуют и другие заболевания, при которых рекомендован фенобарбитал. Инструкция гласит, что вещество применяется как вспомогательное средство при энцефалитах.

Лечебные свойства фенобарбитала признаны как российским, так и мировым медицинским сообществом. Всемирной организацией здравоохранения и Правительством Российской Федерации препарат включён в перечень важнейших и жизненно необходимых лекарств. Несмотря на это, фенобарбитал, препараты, производные от него, в частности, корвалол, валокордин, андипал, ограничены в обороте. Приобрести такие лекарства можно только по рецепту врача.

Поскольку подавляющее большинство препаратов, используемых в психиатрической практике, требуют особого, более строгого, учёта и способа хранения, многие аптеки сознательно отказываются от работы с этими средствами. Таким образом, на практике их можно приобрести только под индивидуальный заказ или в аптеках при специализированных медицинских учреждениях, что затрудняет лечение пациентов, основу терапии которых составляет фенобарбитал. Цена на препарат в среднем составляет 1100 рублей за упаковку из 10 таблеток по 100 миллиграммов. Производные лекарства — корвалол, валокордин, валосердин, стоят существенно дешевле — в пределах 100 рублей.

Форма выпуска фенобарбитала

Непосредственно вещество представляет собой белый порошок без запаха, на вкус отдающий горечью. Однако реализуется оно в других формах, более удобных для дозированного приёма. Более предпочтительная форма выпуска препаратов, которые содержат фенобарбитал, — таблетки, но в медицинской практике могут применяться и спиртовые растворы. В качестве вспомогательных веществ в лекарства входят сахароза, картофельный крахмал, тальк, стеариновая кислота.     

Дозировка препарата

Только врач может определить фактическое наличие симптомов, при которых показан фенобарбитал. Доза препарата также подбирается на основе текущей клинической картины:

  • при бессоннице препарат принимают по 100-200 миллиграммов за 30-60 минут до сна;
  • как седативное или спазмолитическое средство фенобарбитал рекомендуется принимать по 30-50 миллиграммов 3 раза в день, за полчаса до приема пищи;
  • для лечения эпилепсии применяют 50-100 миллиграммов фенобарбитала 2 раза в день.

В тех случаях, когда фенобарбитал используется в качестве вспомогательного средства лечения, его дозировка и способ применения подбираются индивидуально.

Назначая разовую дозу фенобарбитала детям, принимается во внимание, помимо прочего, возраст пациента:

  • до 6 месяцев — 5 миллиграммов;
  • 6-12 месяцев — 10 миллиграммов;
  • 1-2 года — 20 миллиграммов;
  • 3-4 года — 30 миллиграммов;
  • 5-6 лет — 40 миллиграммов;
  • 7-9 лет — 50 миллиграммов;
  • 10-14 лет — 75 миллиграммов.

Противопоказания

Как сильнодействующий препарат, фенобарбитал имеет ряд противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость;
  • тяжёлые поражения печени и почек с нарушением их работы;
  • порфирия;
  • алкоголизм и наркотическая зависимость;
  • анемия.

Отдельно стоит вопрос, можно ли беременным женщинам принимать фенобарбитал. Инструкция по применению дает чёткий ответ: в первом и третьем триместре его использование категорически запрещено. Аналогичны рекомендации и на период лактации. При приёме фенобарбитала вещество концентрируется в грудном молоке, что приводит к угнетению центральной нервной системы младенца. Во втором триместре беременности препарат можно применять с осторожностью.

На время лечения следует полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Побочные эффекты фенобарбитала

На протяжении курса приёма фенобарбитала возможны следующие побочные явления:

  • со стороны нервной системы: головокружение, сонливость, нервозность, тревожность, галлюцинации, бессонница, избыточное возбуждение, слабость, вялость, снижение концентрации внимания, летаргия, угнетение дыхания, кошмарные сновидения, обморок;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: нарушение остеогенеза, рахит;
  • со стороны кроветворной и сердечно-сосудистой систем: снижение давления, брадикардия, коллапс сосудов, агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия;
  • со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, запор;
  • аллергические реакции: крапивница, эксфолиативный дерматит, отёки щёк, век и губ, кожная сыпь;
  • прочие: при длительном применении — остеомаляция, поражения печени, гипокальциемия, импотенция, нарушение либидо.

Препарат вызывает физическое и психическое привыкание через 2 недели после начала применения.

Передозировка фенобарбитала сопровождается следующими симптомами:

  • головокружение и головная боль;
  • нарушение координации движений;
  • нистагм;
  • общая слабость и снижение кровяного давления;
  • заторможенность речи;
  • брадикардия и тахикардия;
  • избыточное выделение мочи;
  • спутанность сознания;
  • отёк лёгких;
  • кома.

Специфического лечения передозировки фенобарбиталом не существует. Рекомендована дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Валокардин

Тенотен детский

Диазипам - Седуксен

Беллатаминал

Адаптол. От нервов и психоза.

Дополнительная информация

<