Карбамазепин

Препарат карбамазепин

Был изобретен более 60 лет назад и изначально применялся исключительно для лечения воспаления тройничного нерва. Спустя 20 лет врачи обнаружили, что данное средство обладает уникальной способностью подавлять агрессию и начали применять его для лечения маниакальных синдромов. В России карбамазепин появился лишь в конце 90-х. С тех пор препарат широко используется в различных целях.

Препарат КарбазепинПоказания и противопоказания

Специалисты часто выписывают карбамазепин, показания к применению у него достаточно широкие:

  • Эпилептические припадки, в том числе случаи с тонико-клоническими судорогами.
  • Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов.
  • Маниакальное состояние, а также его профилактика.
  • Невропатия при диабете (включающая в себя болевой синдром).
  • Некоторый психические расстройства, например, шизофрения, психоз и т.д.
  • Агрессивное поведение, как следствие повреждения головного мозга.
  • Депрессия.
  • Синдром «усталых ног».
  • Фантомные боли.
  • Посттравматическая невралгия.
  • Мигрень.

Следует также отметить, что в последнее время карбамазепин используют в качестве средства для лечения алкоголизма.

В тоже время, не всем подходит карбамазепин, инструкция гласит, что существует довольно широкий ряд противопоказаний. В первую очередь, он включает в себя всевозможные поражения печени и нарушения сердечной проводимости. Кроме того, к противопоказаниям также относится чрезмерная чувствительность к главному действующему элементу препарата. Важно отметить, что карбамазепин не назначают, если у пациента отмечалась чувствительность к другим трициклическим антидепрессантам. Также препарат не подходит людям с лейкопенией, анемией, острой порфирией, гиперплазией предстательной железы, повышенным давлением. С особой осторожностью карбамазепин назначают людям в преклонном возрасте.

Что же касается периода беременности и кормления грудью в сочетании с препаратом «карбамазепин», показания к применению требуют приостановки приема средства в это время. Особенно жестко данное правило касается первого триместра беременности, а так же периода грудного вскармливания. Иногда специалист может назначить небольшую дозу препарата во время второго и третьего триместров. В этом случае важно очень четко следовать указаниям доктора. Если средство назначено женщине в период лактации, кормление ребенка стоит приостановить на время приема препарата. Обратите внимание, что прием средства в первый триместр беременности разрешается только после консультации с врачом и в самых крайних случаях. Допускается употребление самого минимального количества препарата только для того, чтобы купировать приступ.

Эффективность карбамазепина при судорожных припадках

Чтобы доказать особую эффективность карбамазепина, были проведены разнообразные тесты. Глобальное исследование, проходившее на протяжении нескольких лет, дало следующий результат.

Группа из 480 испытуемых, подверженных эпилептическим припадкам была разделена на две части. Одной половине давали привычное лекарство «вальпроат», второй половине – таблетки «карбамазепин». Эффективность лечения оценивалась по следующим показателям:

  1. Общее количество припадков за все время теста у испытуемого.
  2. Количество припадков в месяц.
  3. Интенсивность судорог во время припадков.
  4. Продолжительность периода ремиссии.

В итоге результат исследования показал равную эффективность обоих препаратов при обычных эпилептических припадках. А вот что касается тяжелых случаев со сложными парциальными судорогами, карбамазепин показал значительно большую эффективность, чем вальпроат.

При этом следует учитывать стоимость препаратов. Так вальпроат стоит в 10-20 раз дороже, чем карбамазепин, в то время как он проигрывает ему по эффективности лечения сложных случаев и абсолютно равен в лечение обычных приступов.

Побочные эффекты

Если доктор назначил пациенту карбамазепин, применение его нужно начинать с осторожностью, внимательно прислушиваясь к своему организму. Это объясняется тем, что все побочные эффекты, чаще всего, проявляются именно в первую неделю после начала приема.

Обычно побочные эффекты приходят в виде тошноты, рвоты, легких головокружений, сонливости, снижения аппетита и головной боли. Реже у пациентов возникает некоторая спутанность сознания и нарушение координации движений. Также могут возникнуть судороги, мышечная боль, повышения уровня сахара в крови. Совсем редко появляется крапивница, отек Квинке, кожный зуд, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.

Впрочем, если пациент внимательно следует указаниям врача, касательно приема препарата «карбамазепин», инструкция по применению читается очень внимательно и пациент не превышает дозировку, то побочные эффекты проявляются крайне редко.

Передозировка

Первое, что поражается в случае передозировки карбамазепином – центральная нервная система, а также сердечнососудистая и дыхательная системы. Вот почему после того, как пациент злоупотребит препаратом, он почувствует дезориентацию в пространстве, вялость (или наоборот гиперактивность), сонливость и даже потерю сознания. Все это является следствиями поражения головного мозга. Все тоже поражение мозга приведет и к временным проблемам со зрением, а именно, к появлению пелены перед глазами, к сложности сосредоточиться на конкретном объекте.

Со стороны сердечнососудистой системы могут быть следующие осложнения в результате передозировки:

-  Учащенное сердцебиение.

-  Резкое падение (или наоборот подъем) кровяного давления.

-  Сложности с внутрижелудочной проводимостью.

-  В крайне редких случаях, полное прекращение сердечной активности.

Дыхательная система реагирует на передозировку осложнением дыхательной функции или отеком легких.

Некоторые другие системы организма также могут давать сбои при передозировке карбамазепином. Так, мочевыделительная система реагирует частыми мочеиспусканиями, желудочно-кишечный тракт тормозит моторику желудка и кишечника, вызывает рвоту, чтобы освободить организм от излишков препарата.

Определить передозировку карбамазепином для врачей не составляет труда. Анализ крови пациента после передозировки показывает резкий скачек уровня ионов натрия, увеличения лейкоцитов в крови, изменение уровня сахара.

Увы, волшебного средства, так называемого «антидота», который бы моментально избавил человека от симптомов передозировки карбамазепином, нет. Вот почему в случае, когда пациент проглотил лишние таблетки, его нужно немедленно доставить в больницу. Доктора, предварительно проведя анализ крови, приступят к промыванию желудка больного, а также выдадут ему активированный уголь.

Ситуация существенно усложняется, если передозировку препаратом получил ребенок. В этом случае специалисты нередко принимают решение осуществить переливание крови.

Кроме того, за больным любого возраста ведется усиленное наблюдение. В частности, контролируется работа его почек, сердца, регулярно измеряется температура тела. Если у пациента резко падает давление, ему осуществляют лечение плазмозаменителями, если обнаруживаются судороги – используются препараты из группы бензодиазепинов.

Важно отметить, что при передозировке карбамазепином абсолютно бездейственны методы активизации учащенного мочеиспускания, а также гемодиализа (внепочечного очищения крови).

Стоимость препарата

Несмотря на всю популярность препарата «карбамазепин», цена его остается в очень разумных пределах. В аптеках России стоимость колеблется в районе 35-40 рублей за упаковку на 10 таблеток. Карбамазепин акри – усовершенствованный вариант препарата, обойдется вам немного дороже. Цена за его упаковку (также 10 таблеток) составит порядка 40-45 рублей (в некоторых аптеках стоимость доходит и до 50 рублей за коробочку).

Впрочем, что касается соотношения цены-качества препарата «карбамазепин», отзывы гласят, что лекарство полностью себя оправдывает. Оно оказывает максимально щадящее действие, побочные эффекты возникают крайне редко, а доступность препарата позволяет его использовать даже людям с очень ограниченным бюджетом.

Особые советы

Существует ряд советов, которые могут помочь пациенту при лечении с помощью карбамазепина:

-  Начинать лечение карбамазепином нужно с минимальных доз препарата. Количество лекарства необходимо постепенно выводить на рекомендуемую норму.

-  Также аккуратно нужно и прекращать лечение данным средством. Результатом резкого прекращения лечения могут стать частые эпилептические припадки.

-  Перед началом терапии нужно внимательно изучить состояние печени. Особенно это правило касается людей, перенесших заболевания этого органа, а также пожилых людей.

-  Кроме того, внимательно наблюдать за состоянием печени нужно и вовремя всей терапии карбамазепином.

-  Перед началом приема лекарства нужно провести и другие анализы, в частности общий анализ мочи и общий      анализ крови.

-  Периодически повторять эти анализы нужно каждый месяц лечения препаратом.

-  Любая аллергическая реакция должна стать поводом для обращения к двум врачам: к аллергологу и к неврологу.

- Незначительные высыпания, которые быстро проходят без стороннего вмешательства не являются поводом для прекращения приема карбамазепина.

-  Не имеет значения, когда именно принимать препарат: до, после или вовремя еды.

-  Необходимо запивать лекарство большим количеством воды.

Клоназепам

Корвалол

Либриум

Лоразепам

Мезапам

Дополнительная информация

<