Клоназепам

Клоназепам – препарат при заболеваниях нервной системы

Фармакологические свойства

Выпускают Клоназепам в виде раствора для введения внутривенно и в таблетках. Клоназепам оказывает противоэлептическое, седативное, миорелаксирующее (снижающее тонус мышц) и снотворное действие.

КлоназепамКлоназепам усиливает действие ингибиторов (медиаторов - веществ, замедляющих или предотвращающих процессы торможения, что происходят в ЦНС) и способствует  распространению нервных импульсов.

Препарат оказывает стимулирующее действие на бензодиазепиновые рецепторы нейронов спинного и головного мозга, вызывающие сон, тормозящие возбуждающие процессы в структурах под корой головного мозга: таламусе, гипоталамусе, лимбической системе (комплексе структур висцерального мозга).

Препарат тормозит спинальный (глубокий сухожильный) полисинаптический (передающий импульсы) рефлекс. Проявляется противотревожное (анксиолитическое) действие препарата в лимбической системе. При этом снижается невротическая симптоматика: эмоциональность, беспокойство, страх и тревоги – проявляется седативное действие препарата.

Препарат купирует судороги, при этом происходит пресинаптическое торможение – уменьшается или прекращается высвобождение медиатора (химического вещества, передающего возбуждение) из пресинаптических нервных окончаний. Препарат подавляет эпилептическую активность, не уменьшая возбуждение очага.

Клоназепам оказывает эффективное воздействие на генерализованные (распространившиеся) и фокальные (с установленной причиной) формы эпилепсии. При центральном миорелаксирующем действии препарата затормаживаются  полисинаптические и моносинаптические (меньше) спинальные (спинного мозга) афферентные (центростремительные) тормозные пути, двигательные нервы и мышечные функции.

Содержит клоназепам также препарат Ривотрил.

Фармакокинетика

Клоназепам быстро и почти полностью (на 90%) всасывается при  прием перорально (внутрь). В виде метаболитов выводится из организма спустя 23 часа.

Показания к применению

Применяют Клоназепам при наличии:

- Эпилептических припадков у детей разного возраста и взрослых людей.

- Эпилептического статуса  (происходит серия припадков, между которыми пациент будет находиться без сознания):

- тонико-клонических судорог, не связанных с эпилепсией (при алкоголизме с характерным гипертонусом мышц);

- припадков атонических («drop-атак» при резком расслаблении сфинктеров и мышц с непроизвольным выделением кала и мочи и синдромов падения, при которых пациент, находящийся в сознании внезапно теряет опору и падает на пол);

- судорог кивательных (судорог «приветствия», чаще у младенцев). При этом происходят кивающие движения головой, мышцы шеи спазмируются и непроизвольно подергиваются глаза;

- синдрома Веста («инфантильных спазмов») при врожденной патологии развития мозга головы, что часто приводит к смерти. У детей синдром связан с нарушением психомоторного развития.

- Психомоторного возбуждения с повышенным мышечным тонусом, бессонницы по причине органических нарушений, сомнамбулизма, паники, абстинентного алкогольного синдрома с наличием тремора, ажитации, галлюцинаций и острой алкогольной делирии.

Противопоказания к применению

Противопоказано применять Клоназепам при наличии:

- Угнетения функции дыхания, дыхательной недостаточности по причине хронического обстуктивного заболевания одного или обоих легких.
- Гиперчувствительности (аллергии) к препарату.
- Алкогольного отравления на фоне ослабления общего состояния организма.
- Острого отрицательного самочувствия после отравления снотворными препаратами  и наркотическими анальгетиками.
- Миастении – нервно-мышечного заболевания.
- Глаукомы (с повышенным внутриглазным давлением, нарушением функции и инволюцией зрительного нерва).
- Шока или комы, тяжелой депрессии, беременности.

Под контролем врача применяют Клоназепам при наличии:

- Нарушения двигательных функций: спинальной и мозжечковой атаксии.
- Рефлекторных «насильственных» движений различных групп мышц - гиперкинеза.
- Хронического алкоголизма, химической зависимости, состояния после употребления психоактивных лекарственных препаратов.
- Гипопротеинемии (недостатка в сыворотке крови белка).
- Недостаточности: печеночной и почечной.
- Органических нарушений мозга головы, сердечной недостаточности.
- Бронхоспастического синдрома, психозов, апноэ (краткой остановки дыхания во время сна, что приводит к смерти).
- Нарушения глотательных рефлексов (чаще у детей).
- Кашля - до или после операции (для его подавления).
- Пожилого возраста пациентов.

Способы применения и дозировка

Взрослые пациенты принимают начальную индивидуальную дозу 1 мг/сут и дозу поддерживающую – 4-8 мг/сут.

Пациенты пожилого возраста принимают начальную дозу – 500 мкг (не более). Суточную дозу делят на 3-4 приема. Спустя 2-3 недели переходят на поддерживающие дозы препарата.

Для внутривенного введения взрослым рекомендуется медленно вводить – 1 мг, детям до 12 лет – по 500 мкг препарата.

Грудным малышам и детям до 1,5 лет  применяют начальную дозу препарата до 250 мкг/сут, детям 5-12 лет – до 500 мкг/сут. Суточная поддерживающая  доза для новорожденных детей  до 1 года составляет – 0,5-1 мг, 1-5 лет – 1-3 мг, 5-12 лет – 3-6 мг.

Дозировка при эпилепсии

Для детей до 10 лет, имеющих массу тела до 30 кг:

- начальная доза составляет 0,01 – 0,03 мг/кг/сут.;

- терапевтическая доза – 0,1 мг. Дозировку повышают (но не более 0,2 мг) до заметных улучшений состояния или до появления побочных эффектов, после чего дозировка плавно снижается.

Для детей от 10 до16 лет:

- доза начальная – 1 мг/сут (делится);

- доза терапевтическая – 1 мг + 0,25 или 0,5 мг/сут.

Для взрослых:

- доза начальная – 1,5 мг;

- доза терапевтическая – 1,5 + 0,5 мг.

При приеме препарата дозировку делят на три одинаковых приема в день (при невозможности разделить одинаково, большую часть препарата принимают перед сном), или принимают всю дозу с перерывом в три дня.

Дозировка при эпилептическом статусе

Для грудничков и детей младшего возраста (вводят струйно или капельным введением в вену)  – 0,5 мг.

Взрослым – 1 мг.

При повторениях дозировок вводят суммарную дозу - не более 10 мг,  максимальная суточная доза составляет – не более 13 мг.

Клоназепам вводят очень медленно и с таким же количеством растворителя во избежание в стенках сосудов (вен) воспалительного процесса. Рекомендуется контролировать ЭЭГ, артериальное давление и частоту дыхания.

Чтобы препарат не подвергался частичной адсорбции  ПВХ материалами, раствор вводят сразу после разведения, либо применяют пробирки из стекла для его хранения. Срок годности после разведения – 4 часа.

Дозировка при синдроме пароксизмального страха

Взрослым:

  • суточная доза – 1 мг;
  • возможно увеличение – до 4 мг;
  • пожилым и пациентам при заболеваниях почек и двигательных нарушениях - дозировку снижают.

Детям до 16 лет безопасность применения препарата при данном диагнозе – не доказана.

Побочные реакции

При приеме Клоназепама побочные эффекты проявляются:

  • сонливостью, повышенной утомляемостью, снижением внимания;
  • тошнотой, головокружением, нарушением равновесия;
  • головной болью, динамической атаксией;
  • психомоторными нарушениями;
  • диспептическими явлениями;
  • изменением состава периферической крови (редко).

Особые указания

Внезапно прерывать лечение препаратом Клоназепам нельзя, дозу снижают постепенно. Беременным и кормящим мамам применять препарат нельзя, так как при проникновении в грудное молоко он вызывает психоневрологические нарушения и задерживает рост новорожденных. Не рекомендуется при лечении работать с опасными механизмами и управлять автотранспортом. Нельзя принимать алкоголь.

Передозировка

При передозировке появляются: сонливость или парадоксальное возбуждение, дизартрия или атаксия, спутанное сознание, непроизвольное подергивание глазными яблоками, слабость, гипотония, брадикардия, снижаются рефлексы и нарушается дыхание. Критическая передозировка приводит к коме. При передозировке Клоназепамом  гемодиализ неэффективен. В качестве реабилитации промывают желудок и назначаются сорбенты.

Взаимодействие с другими препаратами

Усиливаются эффекты при взаимодействии Клоназепама  с Этанолом, нейролептиками, снотворными препаратами, миорелаксантами, антидепрессантами,  наркотическими анальгетиками, препаратами общей анестезии и противоэпилептическими препаратами.

При паркинсонизме Клоназепам может уменьшать эффективность Леводола. Не принимают препарат с вальпроевой кислотой для исключения эпиприпадка. Препарат усиливает действие гипотензивных препаратов. При применении с наркотическими анальгетиками нарастает лекарственная зависимость с усилением эйфории. Препарат Циметидин может пролонгировать эффект Клоназепама.

Хранение и отпуск

Хранить нужно в сухом и темном месте с температурой до 20˚С. Срок хранения – 3 года. Приобретают препарат в аптеке - по рецепту врача

Клоназепам – препарат для лечения больших и малых припадков эпилепсии, судорожного синдрома различной этиологии и психомоторного криза.

Корвалол

Амизил - лекарство от невроза

Нотта

Мепротан

Амитриптилин - применение, инструкция, отзывы, цена, показания

Дополнительная информация

<