Рассеянный склероз

Рассеянный склерозРассеянный склероз

Заболевание рассеянный склероз – это демиелинизирующая патология хронического течения центральной нервной системы, которая протекает с рассеянным поражением белого вещества спинного и головного мозга с множественными очагами, и воспалением периферической нервной системы.

Четких границ диагностики патологии нет. С каждым годом заболеванию подвергаются все большие слои населения. Чаще всего рассеянный склероз обнаруживается у людей в возрасте до 15 лет, и старше 50 лет. Хронический процесс приводит к инвалидности, и средняя продолжительность жизни пациентов остается небольшой. Ремитирующая форма и постоянная терапия позволит увеличить срок жизни до 30 лет.

Особенности заболевания

Гематоэнцефалический барьер у здорового человека защищает мозговые антигены от влияния иммунных клеток. У больных с диагнозом рассеянный склероз проницаемость этого барьера увеличивается, что провоцирует проникновение большого числа Т-лимфоцитов (кровяных клеток) в мозговые ткани. Это вызывает развитие воспалительного процесса. Со временем миелиновая оболочка разрушается, т.к. толерантность к антигенам миелина (участвующего в образовании нервной оболочки) исчезает. Таким образом, собственный иммунитет человека уничтожает нейроглические клетки, необходимые для формирования миелиновой оболочки. И скорость передачи нервных импульсов по нейронам замедляется, что вызывает серьезные осложнения: потеря памяти, нарушение сознания, снижение остроты зрения, вплоть до полной его потери.

Патогенез заболевания определяется качеством процессов обмена в тканях мозга, кровотока, обмена аминокислот, полинасыщенных жирных кислот и иными важнейшими причинами. Многочисленные отрицательные воздействия и аутоиммунные реакции приводят к дегенеративным изменениям нервных волокон необратимого течения, что провоцирует ухудшение функций иммунной системы. В результате этого возникает вторичный иммунодефицит, и снижение активности надпочечников к выработке гормонов.

Формы патологии

Характерные симптомы заболевания могут отличаться, они зависят от зоны поражения. Выделяют три формы:

  1. Цереброспинальная форма: самый распространенный тип, встречающийся у 85% пациентов. Очаги демиелинизации формируются на первоначальной стадии развития патологии во множественных областях. При этом происходит поражение белового вещества мозга (головного и спинного).
  2. Церебральная форма: поражение белого вещества головного мозга. Различают глазной, корковый, мозжечковый и стволовой тип патологии.
  3. Спинальная форма: локализация очагов в спинномозговом отделе.

При рассеянном склерозе демиелинизационные процессы характеризуются образованием большого числа красно-серых бляшек уплотненной структуры, которые провоцируют формирование очага демиелинизации (области деструкции миелина). Довольно часто бляшки срастаются друг с другом, образуя крупные очаги. В местах их локализации откладываются Т-лимфоциты и иммуноглобулины.

По характеру развития заболевания патологию подразделяют на виды:

  1. Ремитирующая форма: четкое разделение периодов обострения и стабилизации, особенно на начальном этапе. Вовремя ремиссии происходит частичное или полное восстановление всех нарушенных функций.
  2. Вторично-прогрессирующая форма: постепенное нарастание симптоматических признаков патологии, менее заметное течение периодов ремиссии. Границы между стабилизацией и пароксизмом постепенно исчезают.
  3. Первично-прогрессирующая форма: наиболее тяжелый тип болезни с непрерывным кризисным периодом. Ремиссия практически отсутствует.

Основные причины возникновения болезни

Несмотря на научный прогресс, четких данных о причинах развития рассеянного склероза и влияния негативных факторов на течение патологии, нет. Существует ряд теоретических предположений по этиологии болезни:

  • инфекционные и вирусные болезни в младшем и подростковом возрасте (корь, мононуклеоз, герпес, краснуха);
  • наследственность;
  • воздействие токсических веществ;
  • аутоиммунные заболевания с локализацией в центральной нервной системе;
  • нехватка витамина Д;
  • черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника, приводящие к увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера;
  • радиационное облучение;
  • вакцинация от вирусного гепатита;
  • несбалансированное питание (животные жиры и белки, поваренная соль в большом количестве в рационе);
  • прием гормональных контрацептивных препаратов у женщин.

К группе риска по рассеянному склерозу относятся представители белой расы населения, проживающие в северных районах. Также неустойчивое психоэмоциональное состояние, сердечно-сосудистые заболевания могут стать причиной развития патологии.

Характерные симптомы болезни

Для каждого отдельного случая клиническая картина течения патологии может различаться. Отличительные признаки определяются областью формирования очага поражения.

Неврологические симптомы:

  • двигательная активность;
  • умственная сфера;
  • сфера чувствительности.

Ряд признаков может свидетельствовать о развитии рассеянного склероза:

  • нарушение координации движений;
  • мышечная слабость;
  • асинергия (отсутствие сочетанных движений);
  • дрожь в конечностях, тремор;
  • неполный паралич рук и ног;
  • покалывание и мурашки в руках и стопах;
  • зрительные нарушения (нечеткость образа, диплопия, уменьшение яркости, контрастности);
  • припадки эпилепсии;
  • дизартрия;
  • головные боли, боли в спине;
  • чрезмерная утомляемость, хроническая усталость;
  • непроизвольное мочеиспускание;
  • нарушения в полового влечения;
  • значительное снижение интеллектуальных навыков;
  • резкие перепады настроения и другие поведенческие особенности.

Течение заболевания сопровождается приступами пароксизмов и стабилизации. В первые годы развития патологического процесса признаки неврологической направленности могут исчезать на стадии ремиссии. При обострении болезни происходит значительное ухудшение состояния пациента. И с каждым годом при поражении других участков нервной системы могут возникать другие симптомы демиелинизации. Переохлаждение или перегревание, вирусное заболевание, эмоциональный стресс могут вызвать новую волну обострения.

Методы диагностики

Специфические и многообразные признаки рассеянного склероза осложняют возможность постановки точного диагноза без инструментального обследования.

Пациенту назначаются определенные процедуры:

  • магнитно-резонансная томография (для обнаружения области формирования бляшек демиелинизации);
  • электромиография;
  • анализ ликвора на количественное обнаружение иммуноглобулинов;
  • анализ на антитела (иммунологический контроль крови);
  • анализ крови на лейкоцитарную формулу, биохимические показатели;
  • коагулограмма;
  • анализ мочи на С21-кортикостероиды;
  • исследования зрительных, слуховых и соматосенсорных потенциалов.

Пациента осматривает невролог и окулист. Точный диагноз ставится по результатам обследования, сбора анамнеза и жалоб больного.

Методы лечения

Тактика терапии определяется видом и тяжестью развития заболевания. Лечебные мероприятия заключаются в следующем:

  • плазмофорез: кровь пациента, которая берется при помощи определенного инструмента, подразделяется на фракции (красную кровь и плазму), после очистки эритроциты вводятся обратно в кровоток без «плохой» плазмы (она заменяется на кровь донора, альбумин или специальные составы для замещения);
  • назначение синтетических β-интерферонов для снижения риска обострений, торможения активности воспалительного процесса;
  • назначение группы глюкокортикоидных препаратов: метипред, преднизолон и другие (гормональная терапия);
  • прием биостимуляторов, витаминов группы В и препаратов для формирования миелинов: кронассиал, биосинакс;
  • миорелаксанты для снижения тонуса мышц: модокалм, милликтин, лиорезал;
  • симптоматическая терапия: аминокислоты, антиоксиданты, сосудистые средства;
  • прием цитостатиков в качестве дополнительных средств: азатиоприн, циклофосфан.

Одним из самых действенных методов лечения рассеянного склероза считается процедура пересадки стволовых клеток. Они способствуют регенерации клеток белого вещества, устранению рубцов при деструкции миелина. Стволовые клетки необходимы для восстановления работы патогенных очагов, и благотворно воздействуют на их проводимость, улучшают регуляторную способность иммунной системы. Это дорогостоящая процедура.

Пациенты направляются на лечение в специализированные медицинские учреждения, где существуют определенные программы диагностики и терапии. Современные лекарственные средства и лечебные процедуры позволяют увеличить срок ремиссии до 35-40 лет. Полное излечение больного невозможно.

Возможные осложнения

При тяжелом прогрессировании заболевания возможны серьезные последствия: нарушения дыхательной функции и сердечной деятельности, летальный исход. Пролежни – ключевая проблема для всех пациентов с такой патологией. Они нередко провоцируют возникновение отягощенного сепсиса. Для всех пациентов без исключения предусмотрена инвалидность.

Меры профилактики и долгосрочный прогноз

Прямой профилактики рассеянного склероза не предусмотрено. В первую очередь, это вызвано неизученной этологией. Предотвратить вероятные последствия и уберечь себя от возникновения патологии можно, придерживаясь здорового образа жизни. Исключение негативных факторов, эмоциональных перегрузок, частых заболеваний, вредных привычек позволит сохранить здоровье.

Злокачественное течение рассеянного склероза приводит к скорой смерти. В этом случае средняя продолжительность жизни не превышает 6-8 лет. При вялотекущем развитии патологии возможен более благоприятный прогноз. Адекватное и своевременное лечение поможет снизить риск летального исхода. Средняя продолжительность жизни таких пациентов может достигать 30-35 лет и более.

Рассеянный склероз – это серьезное заболевание, требующее регулярного наблюдения у специалистов, и приема лекарственных препаратов.

Аутизм у детей

Гидроцефалия у ребенка

Дети-дауны

Эпилепсия у детей

ДЦП - характеристика, причины, симптомы

Дополнительная информация

<