Эпилепсия у детей

Эпилепсия

Эпилепсия – хроническое заболевание центральной нервной системы, в основе которого лежит нарушение биоэлектрической активности структур головного мозга. Эта болезнь проявляет себя приступами различной формы и интенсивности, в некоторых случаях она сопровождает системные заболевания (ДЦП). Дебют эпилепсии фиксируется во всех возрастных категориях. Приступы эпилепсии у детей могут возникнуть, начиная с периода новорожденности, когда мозг еще незрелый и в нем легко образовываются очаги патологического возбуждения. Однако чаще всего болезнь впервые проявляет себя в подростковом возрасте.

Механизм возникновения

В норме в коре головного мозга человека непрерывно возникают биоэлектрические импульсы. Они стимулируют его работу, являются волнами, имеющими определенную фиксированную частоту. Если ребенок болен эпилепсией, эти разряды отличаются непредсказуемостью, значительной силой и резкостью. Они концентрированностью в определенных зонах коры головного мозга, что нарушает его деятельность и координацию тех видов деятельности, за которые отвечает тот или иной участок.

Нарушение биоэлектрической активности головного мозга происходит вследствие нарушенного обмена веществ в его клетках. Предрасположенность к такому дисбалансу происходит по разным причинам:

  • Преобладание возбуждения над торможением из-за переизбытка определенного типа аминокислот, ответственных за эти процессы;

  • Нарушения водно-солевого баланса организма;

  • Нарушения структуры нейронов, тканей головного мозга;

  • Нарушения проницаемости структур мозга для полноценных обменных процессов.

Сочетание неблагоприятных факторов приводит к спонтанному появлению патологического очага в одном из участков коры головного мозга. Внешне это проявляется в виде судорожного приступа, эпилептического припадка.

Эпилепсия у детей – причины возникновения

Несмотря на то, что зафиксированы случая эпилепсии невыясненной этиологии, в большинстве случаев удается определить, что стало причиной ее появления. По данным медицинской статистики на детский возраст приходится примерно ¾ случаев возникновения этой патологии ЦНС.

Причины эпилепсии у ребенка:

  • Наследственная предрасположенность к появлению судорожной активности коры головного мозга. Эпилепсия не является заболеванием, передающимся генетическим путем. Заложенная в генах особенность может никогда не реализоваться в течение жизни, если не возникнет комплекс предрасполагающих к этому факторов.

  • Воздействие токсических веществ, инфекций, соматических заболеваний на организм беременной женщины;

  • Последствия перенесенных ребенком нейроинфекций (менингит, энцефалит) или других инфекционных заболеваний;

  • Патологическое воздействие на мозг ребенка в неонатальном периоде (желтуха, побочные воздействия медикаментов);

  • Поражение головного мозга во время родов (гипоксия, родовая травма);

  • Травмы головного мозга. Последствия могут проявляться спустя некоторое время после травмы в виде отдаленных последствий.

Не стоит считать, что дети, больные эпилепсией, обязательно обречены на инвалидность и появление психических расстройств, умственную отсталость. Проявления этого заболевания можно успешно корректировать, не ограничивая ребенка в выборе учебного заведения, хобби, вида спорта для занятий.

Признаки эпилепсии у детей

Человека, не встречавшийся с этим заболеванием близко, считает, что эпилепсия проявляется в виде приступов, когда человек не может удержаться на ногах, его тело охватывают судороги огромной силы, а после приступа он теряет силы и ничего не помнит. Детская эпилепсия не ограничивается судорожными припадками, ее клинические признаки достаточно разнообразны.

Эпилепсия у детей - симптомы:

  • Детский спазм – чаще проявляется у детей от 2 до 5 лет после утреннего пробуждения. Спазм длится несколько секунд, руки ребенка непроизвольно приводятся к груди, а ноги резко выпрямляются. Голова и туловище при этом наклоняются вперед. После 5 лет детский спазм переходит в другую форму или проходит окончательно.

  • Атонические приступы – внешне похожи на обычный обморок. Мышцы резко расслабляются, ребенок теряет сознание. Неоднократное повторение таких приступов – повод для детального обследования.

  • Судорожные приступы – начинается с задержки дыхания и резкого напряжения мышц. За короткий временной период (от 10 сек до 20 мин) начинаются судороги и конвульсии, происходит самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря. После прекращения судорог обессилевший больной в изнеможении засыпает.

  • Абсансная эпилепсия у детей может пройти незамеченной, так как бессудорожные приступы (абснансы) не имеют ярких проявлений. Во время какой-либо деятельности ребенок останавливается на короткое время (до 20 сек), прикрывает глаза или смотрит отсутствующим взглядом. Голова может быть запрокинута, веки подергиваются. После окончания абсанса он спокойно продолжает заниматься своими делами.

  • Головные боли, ночные кошмары, ночные хождения по типу лунатизма, кратковременное расстройство речи на фоне полного благополучия в сочетании друг с другом могут так же быть признаками эпилепсии.

Если родители замечают неоднократные проявления таких симптомов у своего ребенка, нужно проконсультироваться у детского невропатолога.

Виды эпилепсии

Это заболевание имеет многочисленные типы своего проявления в зависимости от места генерализации патологических участков в головном мозге:

  • височная - при этой форме чаще всего не возникает судорог, отмечаются абснансы.

  • лобная – проявления болезни разнообразны и интенсивны;

  • теменная и затылочная – редкие формы со стертыми проявлениями.

При поражении одного участка мозга диагностируется фокальная форма эпилепсии. Она классифицируется по видам:

  • Симптоматическая эпилепсия - у детей встречается редко, потому что ее вызывают заболевания, характерные для старших возрастных категорий: аневризмы, опухоли мозга, состояния после инсульта, почечной недостаточности, сахарного диабета. Состояния после черепно-мозговых травм и гипоксии, токсических поражений ядами спирта, ртути, бензина могут стать причиной этого вида эпилепсии у детей.

  • Идиопатическая фокальная эпилепсия у детей вызывается чрезмерной активизацией нейронов. Ее причинами может быть генетически обусловленная предрасположенность, аномалии развития головного мозга. Признаки у детей – онемение мышц лица, судороги, слюнотечение, ночные приступы, затруднения речевого высказывания. Они сохраняются до 13-16 лет, затем могут бесследно исчезнуть.

  • Абсансная фокальная эпилепсия – характерна для детского возраста, может исчезнуть в период полового созревания или перейти в другую форму. Бессудорожные припадки чаще возникают у девочек, чем у мальчиков.

Диагностика и определение вида эпилепсии, от которого страдает ребенок, - прерогатива врача. Он назначает обследование с использованием МРТ, КТ или электроэнцефалографии.

Лечение эпилепсии у детей

В основе терапии этого заболевания лежит устранение причины, вызвавшей патологию, а так же купирование приступов. Считается, что ребенок имеет в анамнезе эпилепсию, если у него было не менее 2 приступов. Консервативная терапия использует для лечения противосудорожные препараты (Ламотриджин, Окскарбазепам, Диазепам, Конвулекс, Леветирацетам, Финлепсин). Их применение приводит к выздоровлению в 30% случаев детской эпилепсии, а при более сложных формах значительно снижает частоту приступов, тяжесть их протекания. Процесс лечения занимает продолжительный период времени – от нескольких месяцев до нескольких лет. Препараты используют с небольших доз, повышая их по нарастающей.

Дополнительные методы без применения препаратов:

  • психотерапия,

  • гормональная терапия,

  • иммунотерапия,

  • БОС-терапия (с использованием биологической обратной связи).

Для формирования аминокислот, ответственных за баланс между процессами возбуждения и торможения используется кетогенная диета. Ее особенность – перераспределение поступления в организм питательных веществ в пользу жиров, ограничение в рационе углеводов.

Если причиной эпилепсии стала опухоль головного мозга, проводится ее удаление в ходе хирургической операции:

  • Экстратемпоральная резекция;

  • Имплантация устройств для стимуляции блуждающего нерва;

  • Гемисферэктомия;

  • Передняя темпоральная лобэктомия;

  • Ограниченная темпоральная резекция.

 Лечение эпилепсии – очень длительный процесс, требующий тщательного подбора препаратов, индивидуальной схемы лечения для каждого ребенка. Такой подход помогает купировать большинство симптомов заболевания, избежать осложнений.

Энурез у детей - симптомы, причины, лечение

Аутизм у детей

Логоневроз у детей

Мутизм у детей

Дети-дауны

Дополнительная информация

<